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Grande SP:
(11) 3058-4555
Demais Localidades:
0800 770 1198
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AGRALE C
ALFA ROMEO
AM GEN
ASIA MOTORS
AUDI
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BRM
BUGGY
Bugre
CADILLAC
CBT JIPE
CHANA
CHERY
CHEVROLET
CHRYSLER
CICCOBUS
CIFERAL
CITROËN
CLARK
CROSS LANDER
DAEWOO
DAIHATSU
DODGE
EFFA
EFFA-JMC
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FIAT C
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FORD C
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GM - CHEVROLET
GMC
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GURGEL
HAFEI
HONDA
HYUNDAI
HYUNDAI C
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IVECO-FIAT
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JAGUAR
JEEP
JINBEI
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KIA MOTORS
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LAMBORGHINI
LAND ROVER
LEXUS
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LOBINI
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MERCEDES-BENZ C
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PLYMOUTH
PONTIAC
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ROVER
SAAB
SAAB-SCANIA
SATURN
SCANIA
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SINOTRUK
smart
SSANG
SUBARU
SUZUKI
TAC
TOYOTA
TROLLER
VOLKSWAGEN
VOLVO
VOLVO C
VW - VOLKSWAGEN
Wake
Walk
WALKBUS
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/
Zero Km
Chassi **
Placa **
Dados do Perfil - Principal Condutor
Nome do principal condutor do veculo *
CPF **
Sexo
Estado Civil *
Data Nascimento *
Tempo de Habilitao *
Masculino
Feminino
-- selecione --
Solteiro
Casado ou reside com companheiro(a) h mais de 2 anos
Separado / divorciado
Vivo
-- selecione --
at 1 ano
2 anos
3 anos
4 anos
5 anos
6 anos
7 anos
8 anos
9 anos
10 anos
acima de 10 anos
CEP de pernoite do veculo *
Tipo de residncia *
-- selecione --
Casa
Casa em condomnio fechado
Apartamento
Possui garagem/estacionamento, exclusivo, para o veculo segurado:
Na Residncia
Sim
No
No Trabalho
Sim
No
No trabalha
No utiliza o veculo Ida-Volta
Na Faculdade/Ps
Sim
No
No estuda
No utiliza o veculo Ida-Volta
O principal condutor utiliza o veculo 2 ou mais dias da semana, para visitar clientes e/ou fornecedores?
Sim
No
Quantos quilmetros o veculo circula por ms?
At 500
At 1200
Acima de 1200
Distncia da residncia ao local de trabalho, somente ida:
At 10Km
At 20Km
At 30Km
At 40Km
Acima de 40Km
Residem com o Segurado, pessoas na faixa etria de 18 24 anos?
Sim - dirige o veculo eventualmente at 1 x por semana
Sim, mas no dirige o veculo
No
Houve sinistro de roubo ou furto nos ultimos 2 anos?
Sim
No - Quantos ?
Demais condutores, que residem com o segurado e que possa dirigir esporadicamente. (At 15% do tempo)
Nome Condutor
Sexo
Estado Civil
Data Nascimento
Masculino
Feminino
-- selecione --
Solteiro
Casado ou reside com companheiro(a) h mais de 2 anos
Separado / divorciado
Vivo
Nome Condutor
Sexo
Estado Civil
Data Nascimento
Masculino
Feminino
-- selecione --
Solteiro
Casado ou reside com companheiro(a) h mais de 2 anos
Separado / divorciado
Vivo
Nome Condutor
Sexo
Estado Civil
Data Nascimento
Masculino
Feminino
-- selecione --
Solteiro
Casado ou reside com companheiro(a) h mais de 2 anos
Separado / divorciado
Vivo
Nome Condutor
Sexo
Estado Civil
Data Nascimento
Masculino
Feminino
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Solteiro
Casado ou reside com companheiro(a) h mais de 2 anos
Separado / divorciado
Vivo
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** - Dados obrigatrios para concesso de desconto
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